保養プログラム更新受付フォーム

保養実施団体向け データベース更新受付フォーム

保養データベースへの更新受付フォームです。必須項目および更新内容のみ記述のうえ、送信ボタンを押してください。更新情報を確認のうえ、データベースに反映させていただきます(内容反映には少々お時間をいただいております)。

※保養実施者の皆様へ 以下の場合、最新で詳細な情報提供を行うため、事務局でデータメンテナンスを行っています。これに伴い自動でメールが送信される場合がありますのであらかじめご了承ください。受付番号の入力ミスが相次いでおりますので、入力時に十分注意して(半角数字のみ受付)入力してください。

  • 都道府県市町村の情報が入力されていない場合
  • 開催日からイベントが終了したとみなされる場合
  • その他、更新内容がうまく反映されない場合
【受付番号】(必須) (※登録受付時にメールで送られた受付番号を入力してください(半角数字でお願いします))
1.応募条件に関する内容
【保養プログラム名】(必須)
【ふくしまっ子事業への対応】
事業の詳細はこちらをご確認ください。
 可能 不可能 ご相談ください
【募集状況】  募集中 募集終了 キャンセル待ち受付中 イベント終了
現在の募集状況
[記述例:あと20名(7/4現在)]
【募集締切】
【参加対象地域】  福島県内(現在在住の方) 福島県内(放射線量の高い地域) 福島県内(県外避難者含む) 宮城県 岩手県 関東地方の放射線量の高い地域 その他
【参加対象地域に関する補足事項】
上記項目で記載しきれない項目あれば記述してください
(記述例:放射線量の高い地域の方を優先します。県外の方は別途ご相談ください)
【参加対象】  親子 未就学児童 小学生 中学生 高校生 その他
【参加対象に関する備考】
上記項目で記載しきれない項目あれば記述してください
(記述例:小学校3年生以上 兄弟がいれば対象外も参加可)
【募集人数】 (※例 10名,2組)
2.保養プログラムに関する情報
【宿泊の形態】  キャンプ ホームステイ 宿泊施設滞在 民家滞在 日帰り その他
【期間】 (記述例:8/1 - 8/31)
【参加費用】  無料(福島からの交通費込) 無料(現地までの交通費補助有) 無料(現地までの交通費各自負担) 有料 
【参加費用金額】 大人:
高校生:
中学生:
小学生:
3歳~未就学児童:
【宿泊費用】  参加費に含む 有料(1泊あたり) 有料(滞在中積算)
円(有料と回答した場合に記述してください)
【滞在費用(食費など)】  参加費に含む 実費(補助有) 実費(その他)
【現地までの行き方】  福島発 郡山発 福島その他発 現地集合 その他
3.主催者に関する情報
【問い合わせ先】 電話番号:
FAX番号:
【Email】(必須) ※確認メールをお送りいたしますので必ず記載してください。
【問い合わせ先担当者名】
【申し込み団体名】
【詳細案内(パンフなど)(2MBまで)】
【関連ホームページURL】
【その他補足事項】
4.長期保養の具体的な場所(入力支援ツールから入力できます)
【保養場所の都道府県】 (記述例:北海道)
【保養場所の市町村名】
【保養場所の住所】
【保養場所の具体的な場所】 緯度    経度
【保養場所の公開可否】  全て公開してよい 具体的な場所は公開しないでほしい

※保養場所でマーカーを合わせ、住所取得ボタンを押すと上のフォームに簡単に都道府県、市町村、住所を入力できます
住所を入力して住所検索ボタンを押すと住所に該当する場所にマーカーが表示されます。

住所入力:

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